Информация об анализе на ТТГ

Описание

Тиреостимулирующий гормон (тиреотропин, ТТГ) – это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, который через воздействие на щитовидную железу играет основную роль в поддержании уровня циркулирующих йодтиронинов: Т3 и Т4. Секреция ТТГ, в свою очередь, контролируется тиротропин-рилизингфактором гипоталамуса, а также уровнем содержания тиреоидных гормонов в крови, которые по принципу отрицательной обратной связи тормозят секрецию ТТГ.
Секреция ТТГ подвержена влиянию разных нейрональных механизмов и изменяется во время сна, понижения температуры, неспецифического стресса. Для ТТГ характерны суточные колебания концентрации: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови сохраняется до 6-8 ч утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 часов. Нормальный ритм секреции тиротропина нарушается при бодрствовании ночью.
Дисфункция гипофиза может вызывать повышение или понижение уровня тиреотропного гормона. При высоких уровнях ТТГ тиреоидные гормоны выделяются в кровь в аномальных количествах, вызывая гипертиреоз. При снижении концентрации тиреотропного гормона выработка тиреоидных гормонов также снижается и развиваются симптомы гипотиреоза.
Причинами нарушения выработки тиреотропного гормона могут быть заболевания гипоталамуса, который начинает продуцировать повышенные или пониженные количества тиреолиберина – регулятора секреции ТТГ гипофизом. Повышенный уровень ТТГ наблюдается при первичном гипотиреозе, со сниженной секрецией тиреоидных гормонов. Однако при вторичном гипотиреозе, когда снижение выработки тиреоидных гормонов обусловлено нарушением функций гипофиза или гипоталамуса, уровень ТТГ обычно низок. Состояния гипертиреоза характеризуются сниженным до субнормальных значений уровнем ТТГ. Иногда подобное снижение уровня циркулирующего ТТГ наблюдается при гиперстимуляции щитовидной железы, обусловленной гипоталамическими или гипофизарными нарушениями, хотя в основном при таких состояниях отмечается повышение ТТГ.
Измерение уровня циркулирующего ТТГ используется как первичный тест для дифференциальной диагностики гипотиреоидных состояний и при мониторинге адекватности терапии гормонами щитовидной железы.

Исследование на ТТГ показано:

• для определения состояния щитовидной железы, косвенной оценки выработки гормонов щитовидной железы;
• для контроля за терапией заболеваний щитовидной железы;
• для диагностики нарушения функции щитовидной железы у новорожденных;
• для диагностики женского бесплодия и контроля за его лечением.

Повышение значений:

1. Первичный гипотиреоз (аутоиммунный тиреоидит; дефицит йода, наследственные дефекты синтеза гормонов, врожденные аномалии щитовидной железы, последствия хирургического удаления ткани щитовидной железы).
2. Субклинический гипотиреоз.
3. Подострый тиреоидит (фаза выздоровления).
4. Эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы).
5. ТТГ-секретирующая аденома гипофиза (редко).
6. Тяжелые соматические заболевания (фаза выздоровления).
7. Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы.
8. Рак щитовидной железы.
9. Применение таких препаратов, как амиодарон, бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), рентгеноконтрастные средства, нейролептики (производные фенотиазина, аминоглутетимид), кломифен, противорвотные средства (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), фуросемид, йодсодержащие препараты (например, растворы для стерилизации кожи), соли лития.

Понижение значений:

1. Первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы).
2. Субклинический гипертиреоз.
3. Транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите.
4. Ятрогенный или искусственный гипертиреоз (в том числе возможное самоназначение Т4).
5. Гипертиреоз беременных.
6. Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз, в том числе вследствие травмы гипофиза.
7. Стресс, голодание.
8. Тяжелые нетиреоидные заболевания (острая стадия).
9. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
10. Опухоль гипофиза.
11. Синдром Иценко-Кушинга.
12. Прием таких препаратов, как кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин, препараты ацетилсалициловой кислоты.

 

Подготовка

Взятие крови производится строго натощак. В день взятия крови исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо информировать лабораторию.

(смотреть раздел «Как подготовиться к сдаче анализа крови»)