Калий, натрий, кальций.
Электролиты – это минеральные соединения, обладающие электрическим зарядом. Они находятся в тканях организма и в крови в виде растворов солей. Электролиты способствуют продвижению в клетки организма питательных веществ и выводу из них продуктов обмена, поддержанию водного баланса клеток и стабилизации кислотности (рН).
Калий (К+) участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью.
Показания:
- комплексная оценка электролитного баланса в рамках биохимического анализа крови, в том числе при назначении мочегонных и кардиопрепаратов;
- любая внутривенная терапия, сеансы диализа;
- сердечно-сосудистая патология, сердечные аритмии, артериальная гипертензия;
- надпочечниковая недостаточность;
- патология почек.
Повышение уровня калия (гиперкалиемия):
- Избыточное поступление калия извне при проведении инфузионной терапии или с пищей.
- Массивный выход калия из клетки при обширных повреждениях ткани.
- Сниженное выделение калия почками при острой почечной недостаточности и терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
- Дегидратация.
- Болезнь Аддисона.
- Гипоальдестеронизм.
- Инфекционные заболевания.
- Сахарный диабет.
Понижение уровня калия (гипокалиемия):
- Потеря калия организмом при рвоте, профузном поносе.
- Недостаточное поступление калия при хроническом голодании, специфической диете.
- Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона.
- Гипотермия.
- Потеря с потом при муковисцидозе.
- Прием фолиевой кислоты и витамина В12 при лечении анемии.
- Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия.
- Прием кортикостероидов, диуретиков, анитибиотиков, бета-блокаторов.
- Дефицит магния.
Натрий (Na+) является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости. 96% общего количества натрия в организме содержится вне клеток. Он участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода.
Показания:
- комплексная оценка электролитного баланса в рамках биохимического анализа крови, в том числе при назначении мочегонных и кардиопрепаратов;
- подозрение на обезвоживание;
- нарушения со стороны ЖКТ (рвота, диарея);
- патология почек;
- надпочечниковая недостаточность.
Повышение уровня натрия (гипернатриемия):
- Обезвоживание, вызванное как недостаточным поступлением воды извне, так и потерей жидкости при рвоте, поносе, длительной одышке, с потом при высокой лихорадке.
- Снижение выведения натрия с мочой при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов).
- Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида.
- Прием анаболических стероидов, кортикостероидов, кальция, соединений фтора, андрогенов, эстрогенов, метилдопы, слабительных препаратов, оральных контрацептивов, бикарбоната натрия.
- Недостаток выработки антидиуретического гормона.
Понижение уровня натрия (гипонатриемия):
- Отеки и асцит при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме.
- Неадекватное солевое замещение при регидратации.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Полиурическая стадия острой почечной недостаточности.
- Гипотиреоз.
- Сахарный диабет.
- Ожоговая болезнь.
- Прием таких препаратов как гепарин, сульфаты, диуретики, карбамазепин, трициклические антидепрессанты.
Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.
В крови кальций содержится в трёх формах:
- ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен;
- кальция комплексированного с анионами — лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом;
- кальция, связанного с белками — преимущественно альбумином.
Физиологическое значение кальция заключается в уменьшении способности тканевых коллоидов связывать воду, снижении проницаемости тканевых мембран, участии в построении скелета и системе гемостаза, а также в нервно-мышечной деятельности. Он обладает способностью накапливаться в местах, где имеется повреждение тканей различными патологическими процессами. Примерно 99% кальция находится в костях, остальное количество – во внеклеточной жидкости.
Метаболизм кальция регулируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), кальцитонином (КТ) и производными витамина D. Паратгормон повышает концентрацию кальция в сыворотке, усиливая его вымывание из костей, реабсорбцию в почках и стимулируя превращение в них витамина D в активный кальцитриол. ПТГ также усиливает экскрецию фосфата почками. Уровень кальция в крови регулирует секрецию ПТГ по механизму отрицательной обратной связи: гипокальциемия стимулирует, а гиперкальциемия подавляет высвобождение ПТГ. Кальцитонин – физиологический антагонист ПТГ, стимулирующий выведение кальция почками. Метаболиты витамина D стимулируют всасывание кальция и фосфата в кишечнике.
Показания к назначению анализа на кальций в крови:
- диагностика и мониторинг эффективности лечения остеопороза;
- дисфункция паращитовидных и щитовидной желез;
- почечная недостаточность;
- патология сердечно-сосудистой системы;
- гипотония мышц;
- мочекаменная болезнь;
- пептическая язва желудка;
- панкреатит;
- подагра;
- гемодиализ.
Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):
- Аденома, карцинома или гиперплазия паращитовидных желез.
- Локальная остеолитическая гиперкальциемия (метастазирование опухолей в костную ткань).
- Гуморальная паранеопластическая гиперкальциемия (плоскоклеточный рак легких, опухоли головы и шеи, пищевода, карциномой почек, мочевого пузыря и яичников).
- Интоксикация витамином D.
- Саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз и другие гранулематозные заболевания.
- Болезнь Педжета.
- Острый панкреатит.
- Мочекаменная болезнь.
Понижение уровня кальция (гипокальциемия):
- Гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез).
- Врожденная устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона (от паратгормона нет эффекта, или он значительно снижен).
- Недостаток кальция в рационе.
- Недостаток магния (гипомагниемия).
- Недостаток витамина D.
- Повышение концентрации фосфора.
- Спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена).
- Хроническая почечная недостаточность.