Калий, натрий, кальций (комплекс)

Калий, натрий, кальций.

Электролиты – это минеральные соединения, обладающие электрическим зарядом. Они находятся в тканях организма и в крови в виде растворов солей. Электролиты способствуют продвижению в клетки организма питательных веществ и выводу из них продуктов обмена, поддержанию водного баланса клеток и стабилизации кислотности (рН).

Калий (К+) участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью.

Показания:

• комплексная оценка электролитного баланса в рамках биохимического анализа крови, в том числе при назначении мочегонных и кардиопрепаратов;
• любая внутривенная терапия, сеансы диализа;
• сердечно-сосудистая патология, сердечные аритмии, артериальная гипертензия;
• надпочечниковая недостаточность;
• патология почек.

 

Повышение уровня калия (гиперкалиемия):

1. Избыточное поступление калия извне при проведении инфузионной терапии или с пищей.
2. Массивный выход калия из клетки при обширных повреждениях ткани.
3. Сниженное выделение калия почками при острой почечной недостаточности и терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
4. Дегидратация.
5. Болезнь Аддисона.
6. Гипоальдестеронизм.
7. Инфекционные заболевания.
8. Сахарный диабет.

Понижение уровня калия (гипокалиемия):

1. Потеря калия организмом при рвоте, профузном поносе.
2. Недостаточное поступление калия при хроническом голодании, специфической диете.
3. Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона.
4. Гипотермия.
5. Потеря с потом при муковисцидозе.
6. Прием фолиевой кислоты и витамина В12 при лечении анемии.
7. Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия.
8. Прием кортикостероидов, диуретиков, анитибиотиков, бета-блокаторов.
9. Дефицит магния.

Натрий (Na+) является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости. 96% общего количества натрия в организме содержится вне клеток. Он участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода.

Показания:

• комплексная оценка электролитного баланса в рамках биохимического анализа крови, в том числе при назначении мочегонных и кардиопрепаратов;
• подозрение на обезвоживание;
• нарушения со стороны ЖКТ (рвота, диарея);
• патология почек;
• надпочечниковая недостаточность.

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):

1. Обезвоживание, вызванное как недостаточным поступлением воды извне, так и потерей жидкости при рвоте, поносе, длительной одышке, с потом при высокой лихорадке.
2. Снижение выведения натрия с мочой при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов).
3. Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида.
4. Прием анаболических стероидов, кортикостероидов, кальция, соединений фтора, андрогенов, эстрогенов, метилдопы, слабительных препаратов, оральных контрацептивов, бикарбоната натрия.
5. Недостаток выработки антидиуретического гормона.

Понижение уровня натрия (гипонатриемия):

1. Отеки и асцит при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме.
2. Неадекватное солевое замещение при регидратации.
3. Надпочечниковая недостаточность.
4. Полиурическая стадия острой почечной недостаточности.
5. Гипотиреоз.
6. Сахарный диабет.
7. Ожоговая болезнь.
8. Прием таких препаратов как гепарин, сульфаты, диуретики, карбамазепин, трициклические антидепрессанты.

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

В крови кальций содержится в трёх формах:

• ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен;
• кальция комплексированного с анионами — лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом;
• кальция, связанного с белками — преимущественно альбумином.

Физиологическое значение кальция заключается в уменьшении способности тканевых коллоидов связывать воду, снижении проницаемости тканевых мембран, участии в построении скелета и системе гемостаза, а также в нервно-мышечной деятельности. Он обладает способностью накапливаться в местах, где имеется повреждение тканей различными патологическими процессами. Примерно 99% кальция находится в костях, остальное количество – во внеклеточной жидкости.
Метаболизм кальция регулируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), кальцитонином (КТ) и производными витамина D. Паратгормон повышает концентрацию кальция в сыворотке, усиливая его вымывание из костей, реабсорбцию в почках и стимулируя превращение в них витамина D в активный кальцитриол. ПТГ также усиливает экскрецию фосфата почками. Уровень кальция в крови регулирует секрецию ПТГ по механизму отрицательной обратной связи: гипокальциемия стимулирует, а гиперкальциемия подавляет высвобождение ПТГ. Кальцитонин – физиологический антагонист ПТГ, стимулирующий выведение кальция почками. Метаболиты витамина D стимулируют всасывание кальция и фосфата в кишечнике.

Показания к назначению анализа на кальций в крови:

• диагностика и мониторинг эффективности лечения остеопороза;
• дисфункция паращитовидных и щитовидной желез;
• почечная недостаточность;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• гипотония мышц;
• мочекаменная болезнь;
• пептическая язва желудка;
• панкреатит;
• подагра;
• гемодиализ.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):

1. Аденома, карцинома или гиперплазия паращитовидных желез.
2. Локальная остеолитическая гиперкальциемия (метастазирование опухолей в костную ткань).
3. Гуморальная паранеопластическая гиперкальциемия (плоскоклеточный рак легких, опухоли головы и шеи, пищевода, карциномой почек, мочевого пузыря и яичников).
4. Интоксикация витамином D.
5. Саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз и другие гранулематозные заболевания.
6. Болезнь Педжета.
7. Острый панкреатит.
8. Мочекаменная болезнь.

Понижение уровня кальция (гипокальциемия):

1. Гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез).
2. Врожденная устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона (от паратгормона нет эффекта, или он значительно снижен).
3. Недостаток кальция в рационе.
4. Недостаток магния (гипомагниемия).
5. Недостаток витамина D.
6. Повышение концентрации фосфора.
7. Спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена).
8. Хроническая почечная недостаточность.