Кальций общий (Ca, Calcium total).
Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.
В крови кальций содержится в трёх формах:
- ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен;
- кальция комплексированного с анионами — лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом;
- кальция, связанного с белками — преимущественно альбумином.
Физиологическое значение кальция заключается в уменьшении способности тканевых коллоидов связывать воду, снижении проницаемости тканевых мембран, участии в построении скелета и системе гемостаза, а также в нервно-мышечной деятельности. Он обладает способностью накапливаться в местах, где имеется повреждение тканей различными патологическими процессами. Примерно 99% кальция находится в костях, остальное количество – во внеклеточной жидкости.
Метаболизм кальция регулируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), кальцитонином (КТ) и производными витамина D. Паратгормон повышает концентрацию кальция в сыворотке, усиливая его вымывание из костей, реабсорбцию в почках и стимулируя превращение в них витамина D в активный кальцитриол. ПТГ также усиливает экскрецию фосфата почками. Уровень кальция в крови регулирует секрецию ПТГ по механизму отрицательной обратной связи: гипокальциемия стимулирует, а гиперкальциемия подавляет высвобождение ПТГ. Кальцитонин – физиологический антагонист ПТГ, стимулирующий выведение кальция почками. Метаболиты витамина D стимулируют всасывание кальция и фосфата в кишечнике.
Показания к назначению анализа на кальций в крови:
- Диагностика и мониторинг эффективности лечения остеопороза.
- Дисфункция паращитовидных и щитовидной желез.
- Почечная недостаточность.
- Патология сердечно-сосудистой системы.
- Гипотония мышц.
- Мочекаменная болезнь.
- Пептическая язва желудка.
- Панкреатит.
- Подагра.
- Гемодиализ.
Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):
- Аденома, карцинома или гиперплазия паращитовидных желез.
- Локальная остеолитическая гиперкальциемия (метастазирование опухолей в костную ткань).
- Гуморальная паранеопластическая гиперкальциемия (плоскоклеточный рак легких, опухоли головы и шеи, пищевода, карциномой почек, мочевого пузыря и яичников).
- Интоксикация витамином D.
- Саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз и другие гранулематозные заболевания.
- Болезнь Педжета.
- Острый панкреатит.
- Мочекаменная болезнь.
Понижение уровня кальция (гипокальциемия):
- Гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез).
- Врожденная устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона (от паратгормона нет эффекта, или он значительно снижен).
- Недостаток кальция в рационе.
- Недостаток магния (гипомагниемия).
- Недостаток витамина D.
- Повышение концентрации фосфора.
- Спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена).
- Хроническая почечная недостаточность.