Описание
Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена. Также исполькуется как маркёр медуллярной карциномы щитовидной железы.
Кальцитонин – гормон щитовидной железы, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.
Рецепторы к кальцитонину выявляются на остеокластах, моноцитах, в почках, мозге, гипофизе, плаценте, половых железах, лёгких и печени.
Образование кальцитонина напрямую зависит от уровня кальция в крови: при его повышении концентрация кальцитонина увеличивается, а при падении – снижается.
Кальцитонин обладает гипокальциемическим эффектом за счёт ингибирования активности остеокластов и снижения скорости костной резорбции, снижения реабсорбции кальция в почках и уменьшения абсорбции кальция в кишечнике. Он понижает почечную реабсорбцию фосфатов, вызывая умеренное снижение фосфора крови.
Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона околощитовидных желез. Действие ПТГ прямо противоположно влиянию тиреокальцитонина, хотя тоже регулируется концентрацией кальция в крови. Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его нужная концентрация в крови. Кальцитонин и ПТГ у здорового человека, взаимодействуя друг с другом, находятся в сбалансированных количествах для нормального регулирования кальций-фосфорного обмена, отвечающего главным образом за плотность костей. В регулировании связи ПТГ-кальцитонин немаловажную роль играет витамин D3.
При вторичном остеопорозе (к которому привел гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.
Тест на кальцитонин чрезвычайно важен для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, в том числе для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
Назначается при:
- при нарушениях кальций-фосфорного обмена (при гипер-, гипопаратиреозе);
- диагностика медуллярной карциномы щитовидной железы;
- оценка эффективности хирургического удаления и контроль лечения после удаления;
- скрининговые обследования членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы.
Причины повышения уровня кальцитонина в сыворотке:
- Медуллярный рак щитовидной железы.
- Гиперплазия С-клеток.
- Некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желез, простаты.
- Синдром Золлингера – Эллисона.
- Пернициозная анемия.
- Почечная недостаточность.
- Гиперпаратиреоз.
- Алкогольный цирроз.
- Панкреатит.
- Некоторые виды доброкачественных опухолей.
- Применение эстрогенов.
- Применение препаратов тестостерона.
- Тиреоидиты.
- Болезнь Педжета,
- Беременность (третий триместр).
- Внутривенное введение препаратов кальция.
Причины понижения уровня кальцитонина в сыворотке:
- Первичный остеопороз.
- Гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз).
- Недостаток синтеза кальцитриола в почках.
- Тиреоидэктомия.
Подготовка
Взятие крови производится строго натощак. В день взятия крови исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо информировать лабораторию.
(смотреть раздел «Как подготовиться к сдаче анализа крови»)