Описание
На поверхности эритроцитов содержится более 300 ангигенов. Наиболее важными в практике переливания крови являются антигены А и В, на основании которых ученым Карлом Ландштейнером в 1900 году было предложено разделение крови по системе АВ0 на четыре группы: 0I, AII, BIII, ABIV. Группы крови человека — генетически наследуемые признаки, передаются по наследству и не изменяются в течение жизни при естественных условиях. К отсутствующим антигенам на мембране эритроцитов в плазме крови присутствуют естественные антитела, называемые изогемагглютининами или агглютининами анти-А и анти-В.
Антигены А и В системы АВ0 группы крови являются наиболее иммуногенными и определяющими совместимость и несовместимость переливаемой крови.
Однако следует учитывать, что антигены А и В являются неоднородные структурами, представленными большим количеством вариантов антигенов системы АВ0.
Характеристики 4 групп крови по системе АВ0:
- Группа 0 (I) — на мембране эритроцитов отсутствуют антигены А и В (групповые агглютиногены), в сыворотке крови присутствуют антитела анти-А и анти-В (агглютинины).
- Группа А (II) — на мембране эритроцитов присутствует антиген (агглютиноген) А и отсутствует антиген (агглютиноген) В, в сыворотке крови отсутствуют антитела (агглютинины) анти-А и присутствуют антитела (агглютинины) анти-В.
- Группа В (III) — на мембране эритроцитов присутствует антиген (агглютиноген) В и отсутствует антиген (агглютиноген) А, в сыворотке крови отсутствуют антитела (агглютинины) анти-В и присутствуют антитела (агглютинины) анти-А.
- Группа АВ (IV) — на мембране эритроцитов присутствуют антигены (агглютиногены) А и В, в сыворотке крови отсутствуют антитела (агглютинины) анти-А и анти-В.
Резус фактор
К важнейшим эритроцитарным антигенам относится система Резус (Rh). Система резус состоит из 75 антигенов, имеющих различное клиническое значение. Из них к наиболее важным относят следующие антигены: D, C, c, E, e. Наиболее сильным иммуногеном является антиген D. Наличие на эритроцитах антигена D указывает на то, что индивидуум является «резус-положительным», а отсутствие — «резус-отрицательным». Антитела к отсутствующим антигенам системы Резус (Rh) к норме отсутствуют, в отличие от системы АВ0. Наиболее широко в европейской популяции представлены «резус-положительные» индивидуумы около 85%, а встречаемость «резус-отрицательных» составляет около 15%.
Антиген D системы Резус (Rh) относится к генетически наследуемым признакам.
Определение группы крови и Резус-фактора (Rh) в клинической практике в обязательном порядке проводится при переливании крови и ее компонентов, хирургических вмешательствах, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
При несовместимости крови происходит реакция агглютинации (склеивание эритроцитов) обусловленная взаимодействием антигенов (агглютиногенов) А или В на эритроцитах одной крови с антителами (агглютининами) анти-А или анти-В присутствующими в сыворотке другой крови.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Антигены системы АВ0 присутствуют не только на эритроцитах, но также на других клетках и появляются уже на ранних стадиях внутриутробного развития. Нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности, переливание крови женщине могут являться предрасполагающими факторами для развития иммунологического конфликта матери и плода. В результате чего приводить к преждевременным родам и выкидышам.
При переливании резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту, у реципиента образуются антирезусные антитела, которые разрушают эритроциты и вызывают тяжелые гемолитические посттрансфузионные осложнения.
Подобная иммунологическая реакция может развиться у резус-отрицательной женщины при беременности резус-положительным плодом. Антирезусные антитела могут образоваться в результате предшествующего переливания резус-положительной крови, не первой по счету беременности и нарушений проницаемости плаценты. Эти антитела проникнув в кровоток плода приводят к ранней потере плода, невынашиванию беременности, развитию гемолитической болезни плода и новорожденных.
Группа крови и резус фактор. Совместимость:
Подготовка
Не рекомендуется курение и прием алкоголя за 24 часа до взятия крови.
(смотреть раздел «Как подготовиться к сдаче анализа крови»)